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2018년 달라지는 [임신*출산 편] 한눈에 보는 복지정보 1탄_산모건강 조회2894 추천0
작성자 맘스클럽* ( momsc*** ) 관리자 등록일2018-02-07 16:02:14

문의처 보건복지콜센터 ☎ 129 



■ 의료급여(임신, 출산 진료비 지원)


임신이 확인된 의료급여 수급권자에게 임신과 출산에 필요한 의료비를 지원합니다.


지원대상 


임신이 확인된 의료급여 수급권자를 지원합니다. 


선정기준 


가구원수별 건강보험료 본인부담금 산정부과액을 활용해 기준 중위소득 180% 이하인 가구를 선정합니다.


지원내용 


임신·출산 진료비로 50만원을 지원합니다(쌍둥이 이상 다태아일 경우 90만원). 


임신과 출산에 관련된 진료를 편리하게 받기 어려운 지역에 계속하여 30일 이상 거주하는 경우 20만원 추가 지원됩니다.


2016년 7월 1일 이후 임신·출산진료비를 신청하는 경우부터 적용됩니다(2016.7.1. 시행).


임신·출산 진료비 추가금 지급 대상 지역은 다음과 같습니다. 


-인천: 옹진군

-강원: 평창군, 정선군, 철원군, 화천군, 양구군, 인제군

-충북: 보은군, 괴산군

-충남: 청양군

-전북: 진안군, 무주군, 장수군

-전남: 보성군, 장흥군, 함평군, 완도군, 진도군, 신안군

-경북: 영천시, 군위군, 의성군, 청송군, 영양군, 영덕군, 봉화군, 울릉군

-경남: 의령군, 창녕군, 남해군, 하동군, 함양군, 합천군, 산청군


신청방법 


시/군/구청 또는 읍/면/동 주민센터를 방문하여 신청합니다.


지원절차


다음과 같은 순서로 지원합니다.


1 초기상담 및 서비스 신청 

시/군/구청 또는 읍/면/동 주민센터에서 초기 상담을 받고 서비스 신청 


2 대상자 통합조사 및 확정 

수급권자의 거주지를 관할하는 해당 지자체(시/군/구청)에서 대상자를 통합조사하고 확정 


3 서비스 실시 

수급권자의 거주지를 관할하는 해당 지자체(시/군/구청)에서 서비스 제공 


관련 사이트 

보건복지부 http://www.mohw.go.kr

보건복지부 콜센터 http://www.129.go.kr/ 



■ 고위험 임산부 의료비 지원


고위험 임신의 치료와 관리에 필요한 진료비를 지원하여 경제적 부담을 줄이고, 건강한 출산을 보장합니다. 


지원대상 


5대 고위험 임신질환(조기진통, 분만 관련 출혈 및 중증 임신중독증, 양막의 조기파열, 태반조기박리)으로 진단받고 입원치료 받은 임산부를 지원합니다.


선정기준 


가구원수별 건강보험료 본인부담금 산정부과액을 활용해 기준 중위소득 180% 이하인 가구를 선정합니다.


지원내용 


5대 고위험 임신 질환(조기진통, 분만 관련 출혈 및 중증 임신중독증, 양막의 조기파열, 태반조기박리)으로 진단받고 입원 치료받은 의료비에 대해 지원한도 300만원 내에서 비급여 본인부담금(상급병실료, 환자특식 제외)의 90%를 지원합니다.


의료급여수급자에 대해서는 비급여 본인부담금에 대해 지원한도 300만원 내에서 본인부담없이 전액 지원합니다.


신청 기간은 분만 일로부터 6개월 이내입니다.


신청방법 


시군구 보건소에 방문하여 신청합니다.


지원절차


다음과 같은 순서로 지원합니다.


1 초기상담 및 서비스 신청 

시군구 보건소에 방문하여 서비스 신청 


2 사실조사 및 심사 

시군구 보건소에서 사실조사 및 심사 


3 서비스 결정 

시군구 보건소에서 서비스 결정 


4 서비스 제공 

시군구 보건소에서 서비스 제공 


관련 사이트 

보건복지부 콜센터 http://www.129.go.kr/ 



■ 난임부부 시술비 지원


체외수정 시술 등 특정 치료를 통해서만 임신이 가능한 저소득층 부부에게 시술비 일부를 지원하여 경제적 부담을 경감시키고, 출산율을 높입니다.


지원대상 


법적 혼인상태의 난임부부로서 난임시술을 요하는 의사의 진단서를 제출한 자를 지원합니다.

접수일 현재 부인의 연령이 만 44세 이하인 자(체외수정시술 매 신청 접수일 기준)

부부 중 한 명은 대한민국 국적이어야 하며, 나머지 한 명이 외국 국적인 경우 모두 건강보험 가입자일 경우 지원합니다.


선정기준 


- 소득기준은 기준중위소득 130% 이하, 의료급여수급자가 해당되며, 소득기준*에 따라 지원 금액 및 지원 횟수가 다릅니다. 


* 난임부부 건강보험료 본인부담금 고지금액 기준으로 가족수별 건강보험료 이하인 가구


가족수 산정 기준은 다음과 같습니다. 


- 난임부부와 그 자녀 및 손자(재혼가정의 경우 이전 혼인의 자녀 및 손자 포함)


- 난임부부와 주민등록상 주소지가 같은 조부모, 부모, 자녀, 손자녀 등 건강보험 가입자로서 보험료를 납부하고 있지 않은 피부양자(직장가입자)


- 난임부부와 주민등록상 주소지가 같은 조부모, 부모, 자녀, 손자녀 등 동일세대의 세대원으로서 보험료를 납부하는 자(지역가입자)


- 난임부부가 주민등록상 주소지가 서로 다른 경우, 부부 각각의 주민등록상 주소지와 같은 조부모, 부모, 자녀, 손자녀 등 건강보험 가입자로서 보험료를 납부하고 있지 않은 자


보험료 산정 기준은 다음과 같습니다. 


- 부부 중 한 명이 건강보험 가입자이고, 배우자는 그 피부양자로 등재된 경우: 가입자의 보험료를 적용하여 보험료 산정


- 부부가 건강보험카드상 각 가입자로 등재된 경우: 부부 보험료를 합산하여 보험료 산정


- 부부가 건강보험카드상 1인은 가입자(A)로 등재되고, 1인은 가입 배우자가 아닌 다른 가입자(B)의 피부양자로 등재되어 있는 경우: 가입자(A) 보험료와 피부양자로 등재되어 납부하고 있는 다른 자(B) 보험료를 합산해서 산정


- 부부가 건강보험카드상 다른 가입자의 피부양자로 함께 등재되어 있는 경우: 부부가 함께 피부양자로 등재되어 납부하고 있는 가입자의 보험료를 적용해서 산정


- 부부가 건강보험카드상 서로 다른 타인의 피부양자로 각각 등재된 경우: 각각의 부부가 피부양자로 등재되어 고지되고 있는 가입자의 보험료를 합산해서 산정


- 보험료는 건강보험료 본인부담금 고지금액을 기준으로 판단(연말 정산 등으로 보험료 조정분(추가고지 및 환급 모두 해당)이 고지된 경우에는 정상월분으로 평가하고, 매월 건강보험료가 변동되는 군인(군무원) 등은 신청일 기준 전월 건강보험료를 본인부담금 고지 금액으로 산정)


- 부부 중 한 명이 의료급여 수급자일 경우 의료급여 수급자로 인정


- 해외 출국으로 인해 건강보험 보험급여가 정지된 사람이 입국하여 혜택을 받고자 할 경우에는 급여정지를 해제한 후, 고지된 보험료 금액을 기준으로 대상자 선정


- 단, 해외파견 근무자의 경우 난임부부가 출국 이전에 건강보험가입여부가 확인되고 파견 근무 기간을 명시한 관련서류 제출 시 소득기준 확인 후 지원 가능


지원내용 


체외수정(신선배아) 시술비 중 비급여 및 본인부담금을 지원합니다. 


-1회당 최대 50만원, 4회 범위 내에서 지원(단, 건강보험이 적용되는 시술만 해당)


신청방법 


부인 주소지 관할 보건소에 신청합니다.


지원절차


다음과 같은 순서로 지원합니다.


1 초기상담 및 서비스 신청 

시/군/구 및 보건소에 방문하여 초기상담을 하고 서비스 신청 


2 대상자 통합조사 및 확정 

시/군/구 및 보건소에서 대상자를 통합조사하고 확정하여 심사 


3 서비스 지원 

대상자에게 시술비를 지원


관련 사이트 

보건복지부 콜센터 http://www.129.go.kr/ 




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http://www.bokjiro.go.kr/welInfo/retrieveWelInfoBoxList.do



출처 보건복지부 운영:::복지로 (www.bokjiro.go.kr )

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